元谋县医保基金运行稳中提质

今年上半年，元谋县医保基金运行态势良好，基金安全平稳基础进一步夯实，呈现出“总量可控、结构调优、改革深化”的高质量发展态势。

收支平衡态势稳固，保障能力持续增强。2025年，全县职工医保与居民医保基金累计收入达2.52亿元，与上年保持稳定。基金支出管控成效显著，半年支出1.02亿元，“以收定支”平衡机制更加稳健。职工医保与居民医保支出分别下降7.58%、12.58%，结余资金预计可分别支付8.9个月、6.9个月，基金使用效益有效提升。

就医结构逐步优化，基层效能日益凸显。门诊服务活力迸发，职工、居民普通门诊基金支出分别为21.3%、23.78%，同比稳步增长，基层医疗机构门诊费用占比提升至24.83%，乡镇卫生院门诊量增长5.4%，基层“健康守门人”作用持续有效发挥。住院负担显著减轻，住院人次同比下降3.5%，职工、居民医保住院率分别降至14.08%、9.58%，医疗成本得到有效控制，群众就医获得感增强。

支付改革纵深推进，基金效能精准提升。DRG医保支付方式改革覆盖县域医共体所有定点医疗机构，在2024年终清算中实现结余，控费内生动力激发。总额预算管理机制不断完善，强化考核实现精准把控。