规划引领补短板 医保服务温暖“候鸟式”旅居群众

为推进楚雄州医保定点医药机构资源配置规划国家试点落地见效，元谋县立足金沙江干热河谷康养旅居实际，聚焦“候鸟式”康养旅居人员购药就医急难愁盼，坚持规划引领、问题导向，优化定点医药机构布局，补齐康养片区医保服务短板，切实提升旅居群众医保服务获得感。

元谋县冬季气候宜人，温泉资源丰富，远达温泉康养城等康养旅居社区投用后，大量省外旅居群众到此过冬康养。但康养社区周边缺少医保定点零售药店，旅居群众购药结算不便，需要往返主城区，办事跑腿负担较重。针对该痛点，县医保局紧扣楚雄州试点工作部署，变被动等待申请为主动靠前服务，开展供需专项摸排，结合人口分布、群众购药需求，重点核查新建康养旅居社区医保定点资源覆盖情况，主动对接辖区医药企业，宣讲医保定点相关政策，引导具备资质的医药企业依规申报医保定点。

在点位设置上，严格对标《零售药店医疗保障定点管理暂行办法》及《楚雄州医疗保障定点医药机构资源配置规划（2026—2028年）》，围绕建设“15分钟医保服务圈”目标，向定点资源空白、供给不足区域倾斜，将远达康养城区域纳入城区新增定点选点范围。严格执行书面审核、实地核查、集体评估、局务会审议全流程，从严审核药店经营资质、营业场地、药学服务能力、医保系统建设等条件，把有限医保定点资源投放到群众需求最迫切的区域。

2025年12月，元谋县医药有限公司康养城店纳入医保协议管理，实现康养旅居社区医保定点药店从无到有的突破。该药店常态化为旅居康养人员提供异地购药直接结算、医保政策咨询引导服务。截至2026年10月中旬，累计完成旅居人员异地购药结算7183人次，结算总费用40.2万元，医保基金支付40万元。“候鸟”人群最多的1月和2月，该药店单月异地购药结算量高达2000人次，月结算金额超10万元，有效解决旅居群众购药垫资、来回跑的难题，收获广泛好评。

试点推进过程中，元谋县统筹做好定点医药机构总量调控与布局优化。2025年以来，全县定点医疗机构退出2家、无新增；定点零售药店退出11家、新增2家。截至2026年10月，全县定点医疗机构（含村卫生室）93家，实现县乡村全覆盖；定点零售药店70家，县城56家、乡镇14家，定点资源配置更加科学均衡。

下一步，元谋县医保局将持续用好资源配置规划试点抓手，抓实协议管理、绩效评价、动态评估等工作，按年度计划有序推进定点医药机构布局，持续优化定点医药机构空间与结构布局，不断提高医保服务可及性，助力全县康养旅居产业高质量发展。