元谋县2023年居民健康素养监测分析报告
元谋县卫生健康局
元谋县卫生健康教育所
元谋县疾病预防控制中心
2023年9月
编制单位：元谋县疾病预防控制中心
组织管理：元谋县卫生健康教育所
审 定：白 驰 思友丽
编 写：张金平 文绍娥 杨国霞
技术指导：楚雄州疾病预防控制中心健教科
目 录
第一章 引言………………………………………………………1
第二章 监测方法与内容…………………………………………5
第三章 元谋县2023年居民健康素养监测调查问卷…………12
第四章 监测指标及评价…………………………………………24
第五章 监测结果…………………………………………………30
第六章 结论与分析………………………………………………39
第七章 建议………………………………………………………47
第一章 引言
健康素养是指个人获取和理解基本健康信息和服务，并运用这些信息和服务作出正确决策，以维护和促进自身健康的能力。提升居民健康素养，是促进人民群众健康生活方式形成、改善人民群众健康状况的重要策略和措施，也是健康中国建设的重要抓手。2016年10月，《“健康中国2030”规划纲要》出台，提出“2020年居民健康素养水平达到20%，2030年达到30%”的目标要求。2022年4月27日，国务院《“十四五”国民健康规划》发布，明确提出“到2025年，全国居民健康素养水平提高到25%”；云南省委、省政府对健康素养促进工作也高度关注，《“健康云南2030”规划纲要》《健康云南行动（2020—2030年）》《云南省“十四五”卫生健康事业发展规划》中，提出了“到2025年，健康素养水平达到25%”。
2017年云南省首次开展健康素养监测工作，到2022年止，至今已经连续开展了6年的监测工作，相应的监测结果见表1。结果表明，云南省居民健康素养水平逐年上升。
表1 历年居民健康素养水平（数据来源[1]）
年份 |
全国（%） |
全省（%） |
全州（%） |
2017 |
14.18 |
|
15.3 |
2018 |
17.06 |
14.03 |
12.39 |
2019 |
19.17 |
16.49 |
14.11 |
2020 |
23.15 |
19.19 |
18.91 |
2021 |
25.4 |
22 |
21.88 |
2022 |
27.78 |
|
26.67 |
元谋县位于滇中高原北部、楚雄彝族自治州北部东经101°35′—102°06′,北纬25°23′—26°06′之间，东倚武定县，西邻大姚县，南接禄丰县，西南与牟定县连接，西北与永仁县毗邻，北越金沙江与四川省会理县接壤，县人民政府所在地元马镇距省会昆明156千米，距州府楚雄134千米。元谋县下辖元马镇、黄瓜园镇、羊街镇、老城乡、平田乡、新华乡、物茂乡、江边乡、姜驿乡、凉山乡3镇7乡，77个村民委员会。[2]
2022年末全县常住人口19.78万人，出生率6.29‰，死亡率7.05‰，自然增长率-0.76‰。2022年末全县总户数74022户，户籍总人口为217389人，其中：乡村人口129157人，城镇人口88232人；女性人口106688人，男性人口110701人，男女性别比（以女性为100计算）为103.8，全年出生人口1512人，死亡人口1618人。[3]
在总户籍人口中，汉族126070人，占总人口的58%;少数民族人口91319人，占总人口的42%，其中千人以上少数民族中：彝族66539人，占总人口的30.6%，占少数民族人口的72.9%；傈僳族19674人，占总人口的9.1%，占少数民族人口的21.5%；苗族1726人，占总人口的0.8%，占少数民族人口的1.9%；回族1633人，占总人口的0.8%，占少数民族人口的1.8%。[3]
2022年末全县共有各类医疗卫生机构(含医务室、诊所)139个，其中：医院5个，卫生院11所，妇幼保健院1个，个体诊所40个（私人诊所37个，校医务室3个）,疾控机构1个,卫生监督执法局1个,农村卫生室77个；有专业卫生技术人员1640人，其中：执业医师及执业助理医师545人；有床位1538张，其中：医院1141张，卫生院382张，妇幼保健院15张。[3]
近年来，元谋县以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，全面贯彻落实党的二十大精神，以不断改善城市环境质量、提升人民健康水平、推动经济发展和社会和谐为目标，以全面巩固提升爱国卫生新“7个专项行动”成效为重点，加强检查考核和奖惩问责，进一步转变治理理念、创新管理模式、健全管理体系和破解管理难点，建立权责明确、协调统一、科学高效的管理新格局，力争2024年高标准创建为国家卫生县，并持续巩固创建成果。建立健全健康教育网络，利用健康科普专家库、资源库、传统媒体和新媒体，广泛开展健康教育和健康促进活动，大力提升居民健康素养水平，倡导文明健康、绿色生产生活方式，大力倡导中医养生保健知识和方法；电视台有健康教育和健康促进栏目；车站、广场和公园等场所设有健康教育宣传栏；乡镇、社区、医院、学校、机关、企事业单位等积极开展健康教育活动；组织开展健康乡镇、健康村、健康社区、健康单位、健康学校、健康家庭等健康细胞建设，加强健康步道、健康主题公园等健康支持性环境建设；统筹建设全民健身场地设施，广泛开展全民健身活动，引导机关、企事业单位、学校、社区等开展多层次、多形式的健身活动，落实工间操制度。[4]
为进一步了解元谋县各阶层、各年龄层次、各职业类别等人群健康素养水平，探索县级健康素养监测工作途径，提高元谋县群众健康素质，决定扩大监测样本，提高监测样本的代表性和数据质量。根据国家及省、州、县相关部门制定的政策和法规，元谋县卫生健康局印发了《元谋县2023年健康素养监测工作方案》，进一步细化明确了监测范围、监测人群、监测方式以及各单位职能职责。全县10个乡镇共设置监测点30个，其中凉山乡1个、元马镇13个、其余乡镇各2个，由乡镇卫生院成立专业的监测团队，经县卫生健康教育所培训后完成入户调查，县卫生健康教育所负责数据质量监控和复核，县疾控中心负责数据分析和统计，撰写监测分析报告。
第二章 监测方法与内容
一、监测目的
（一）掌握全县居民健康素养水平和变化趋势，分析我县居民康素养影响因素。
（二）评价卫生健康政策、健康促进与教育工作效果。
（三）进一步健全我县健康素养监测评估体系，提升元谋县卫生健康教育所、元谋县疾病预防控制中心专业能力和水平。
（四）为中共元谋县委、元谋县人民政府制定相关政策提供科学依据。
二、监测目标
通过对全县居民进行健康教育与健康素养促进干预，降低和减少影响全县居民健康的主要危险因素行为，普及健康的生活方式，2023年我县居民健康素养水平达到25%。
三、监测时间及范围
（一）监测时间及步骤
时间：2023年5月30日—7月30日。
步骤：2023年6月15日前：完成培训；
2023年6月30日前：完成现场调查；
2023年7月10日前：元谋县健康教育所完成县级审核。
（二）监测对象
2023年，元谋县非集体居住的15—69岁具有中国国籍的常住居民，还包括开展监测前在当地连续居住或寄宿达6个月以上的亲戚朋友、家庭保姆以及其他外来人口，不考虑是否具有当地户籍。长期在外工作、学习的家庭成员，如果在外时间超过6个月，则不纳入监测的范围。同时，不包括集体居住于军事基地、医院、监狱、养老院、宿舍等地点的居民。各乡镇具体监测人数及范围以抽样名单为准。
四、监测内容
采用入户现场问卷调查的方式了解监测对象的健康素养水平，主要内容包括基本健康知识和理念、健康生活方式与行为、基本技能3个方面，以及6大类（科学健康观、传染病防治、慢性病防治、安全与急救、基本医疗、健康信息）重点健康问题。
五、监测方法
（一）抽样原则
1.以城乡进行分层，监测点和监测样本具有全县代表性。
2.采用分层多阶段、与人口规模成比例的整群抽样方法（PPS法）、随机抽样相结合的方法。
3.考虑健康素养水平和健康相关行为在家庭户中的聚集性，1个家庭户只调查1名符合条件的家庭成员。
（二）抽样方法
1.样本量计算
以2022年楚雄州居民健康素养水平26.67%为依据，则p=0.2667，设允许相对误差为15%，允许绝对误差δ＝26.6700%×0.15，μα=1.96，deff=1.5，根据公式
，计算出每层最小样本量N=704人。
按城乡（2层）进行分层，同时考虑无效问卷和拒访率不超过10%，计算得到样本量=704人/层×（2）层/（1-10%）≈1600人。
2.样本抽取
采用分层多阶段随机抽样方法，每个监测乡镇抽取2个村委会（社区），每个村委会（社区）抽取70个家庭户，每户抽取1名15～69岁常住人口作为调查对象，每个村委会（社区）内至少完成50份调查为止。元马镇调查700人，其余9个乡镇至少调查100人，全县计划调查1600人。
3.抽样步骤
第一阶段抽样：以10乡镇为单位，按照城乡分层，采用与人口规模成比例的整群抽样方法（PPS法），随机抽取监测乡镇，全县共抽取31个监测村委会（社区）。我县人口数及家庭户数由各乡镇提供，由县健康教育所按照样本要求随机抽取确定监测村委会（社区）。
第二阶段抽样：县卫生健康教育所收集每个抽中的村委会（村）家庭户信息，随机抽取70个家庭户。
第三阶段抽样：调查员在每个抽中的家庭户内，收集家庭成员信息，按照KISH表方法随机抽取15～65岁常住人口1人开展调查，直到该村委会（社区）在抽取的70个家庭户内完成50份调查为止。此阶段抽样由调查员完成。（抽样情况详见表2）
表2 2023年健康素养监测抽样表 |
乡镇名称 |
乡镇 代码 |
城市点 |
农村点 |
村 代码 |
家庭户总数 |
元马镇 |
01 |
甘塘社区 |
|
1 |
1124 |
张二村社区 |
|
2 |
756 |
乐甫村委会 |
|
3 |
760 |
翠峰社区 |
|
4 |
810 |
丙华村委会 |
|
5 |
810 |
星火社区 |
|
6 |
1036 |
大沟社区 |
|
7 |
810 |
摩诃社区 |
|
8 |
880 |
东城社区 |
|
9 |
1185 |
清和社区 |
|
10 |
890 |
龙泉社区 |
|
11 |
910 |
双龙社区 |
|
12 |
760 |
马街社区 |
|
13 |
750 |
黄瓜园镇 |
02 |
|
点连村委会、海洛村委会 |
1 |
1055 |
|
龙山村委会 |
2 |
1351 |
羊街镇 |
03 |
|
甘泉村委会 |
1 |
1185 |
|
己波龙村委会、平安村委会 |
2 |
696 |
老城 |
04 |
|
那能村委会 |
1 |
818 |
|
苴那村委会、库南村委会 |
2 |
777 |
物茂 |
05 |
|
物茂村委会 |
1 |
1768 |
|
虎溪村委会 |
2 |
785 |
平田 |
06 |
|
平田村委会 |
1 |
823 |
|
华竹村委会 |
2 |
1065 |
江边 |
07 |
|
大树村委会 |
1 |
913 |
|
龙街村委会 |
2 |
554 |
新华 |
08 |
|
华丰村委会 |
1 |
597 |
|
新平村委会 |
2 |
663 |
姜驿 |
09 |
|
半箐村委会、水平石村委会 |
1 |
1070 |
|
贡茶村委会 |
2 |
1001 |
凉山 |
10 |
|
大水井村委会、冷水箐村委会 |
1 |
419 |
六、现场调查
在预入户调查对象中，调查期内能成功入户的家庭视为受访家庭，每个受访家庭按样表登记完成家庭成员信息后，通过KISH表法从家庭户中抽取1名15—69岁家庭成员作为监测对象，每个社区或村委会完成不少于50个家庭户调查。
调查问卷采用国家健康素养专用调查问卷，该问卷由受访对象自填完成，如调查对象不能独立完成填写，则采用面对面询问方式由访问员指导填写。
七、质量控制
（一）调查前质量控制
现场调查要严格按照设计并经过元谋县卫生健康教育所讨论通过的分层抽样方法完成逐级抽样，直至抽取调查对象。元谋县健康教育所负责组织对各监测点的相关工作人员进行业务培训，确保入户调查之前，参与调查的各个访问员全面掌握健康素养监测的各项知识，保证调查方案及实际操作的一致性。
（二）调查中质量控制
严格按照监测方案开展调查，调查员佩戴统一的工作证，使用统一的调查问卷进行入户调查。调查员主动做到热情、礼貌、耐心，积极争取调查对象的配合。问卷原则上由调查对象根据自己的理解填写，自行完成调查问卷，调查员不做任何引导。调查对象如有读、写等困难，不能独立完成调查问卷，可由调查员询问，根据调查对象的回答情况，调查员帮助填写。调查过程中调查员不得使用诱导性或暗示性语言，如遇被调查人文化水平较低或存在语言障碍时，可作适当解释，但解释要忠于原意。调查员要当场核对问卷，并做好现场痕迹材料的采集。质控人员对当天所有问卷进行复核，并填写质控记录。
（三）调查后质量控制
元谋卫生县健康教育所安排专人负责对各监测点社区（村委会）上报的全部问卷进行复核，分为真实性复核和有效性复核，复核方法按照省卫健委规定的方法进行。
真实性复核方法为：每个监测点抽取5份调查问卷，以现场复核或电话复核的方式对调查对象进行回访调查，以确认入户调查的真实性。如果《复核调查表》中记录不一致性超过20%的监测点，可认定为调查不真实，应予重新调查。
有效性复核方法为：对上报的所有原始问卷进行审核，凡有调查对象抽取错误、漏填、逻辑错误等均视为不合格问卷，不合格问卷予以剔除，剔除不合格问卷后不足50份的监测点应补足相应调查份数。对不合格问卷比例超过20%的监测点，应予重新调查。
（四）数据处理分析阶段质量控制
元谋县卫生健康教育所对数据审核合格后，所有合格问卷使用Epidata数据库软件，采取双机录入方式对问卷数据进行录入和核查，确保所有数据合格后，由元谋县疾病预防控制中心对全县的数据进行分析，撰写元谋县2023年居民健康素养监测调查分析报告。
八、组织实施
元谋县卫生健康局是此次健康素养监测的领导机构，负责全县监测工作的领导及协调。元谋县卫生健康教育所为本次调查的实施监督机构，成立监测工作技术小组，负责方案制定，各种技术细节的实施监督和指导各乡镇及城区的痕迹材料收集、数据采集录入工作，并对数据质量进行全程监控，确保数据质量真实可靠。元谋县疾病预防控制中心负责数据的分析，撰写分析报告。
各个监测点分别成立各自的调查小组，小组成员包括负责人一名、协调员一名、调查员、质控员及数据管理员若干名。明确工作职责，按要求完成现场调查工作。
第三章 元谋县2023年居民健康素养监测调查问卷
问卷编码
□□□□□□□□□□
监测区县 乡镇 村 家庭户
全国居民健康素养监测调查问卷
您好！国家卫生健康委正在开展全国居民健康素养调查，目的是了解我国居民健康知识和技能水平，您被选中参加本次调查。您的参与对我们非常重要，回答的内容将会被严格保密，不会对个人产生任何不利影响。调查结果是评价全国居民健康素养水平、制定健康相关政策的重要依据。
如果您愿意参加本次调查，请签名_____________，日期____________。
感谢您的支持与配合！
调查员： 调查日期：
质控员： 核查日期:
调查员填写：
问卷完成情况：① 自填完成 ② 因文化程度低，面对面调查
③ 因其他原因，面对面调查（具体请注明：______________）
省（区、市） 州（市） 县（市、区）
街道（乡镇） 居委会（村）
一、判断题（请在您认为正确的题目后的括号内划“√”，认为错误的划“×”）
结A01.预防流感最好的办法是服用抗生素（消炎药）。（ ）
结A02.保健食品不是药品，也不能代替药品治病。（ ）
结A03.输液（打吊针）疗效好、作用快，所以有病后要首先选择输液。（ ）
结A04.水果和蔬菜的营养成分相近，可以用吃水果代替吃蔬菜。（ ）
结A05.正常人的体温在一天内可以上下波动，但是波动范围一般不会超过1℃。（ ）
结A06.儿童青少年也可能发生抑郁症。（ ）
结A07.长期睡眠不足不仅会加快衰老，还会诱发多种健康问题。（ ）
结A08.居民可以到社区卫生服务中心（站）和乡镇卫生院（村卫生室）免费
获得健康知识。（ ）
结A09.“久病成良医”，慢性病患者可以根据自己的感受调整治疗方案。（ ）
结A10.健康体检发现的问题和疾病，如没有症状，可暂时不采取措施。（ ）
二、单选题（每题后面给出的4个选项中，只有1个正确答案，请在相应选项序号上打“√”。如果不知道，请选择④）
结B01.关于健康的概念，描述完整的是：
①健康就是体格强壮，没有疾病 ②健康就是心理素质好，体格强壮
③健康不仅是没有疾病，而是身体、心理和社会适应的完好状态
④不知道
结B02.通常情况下，献血者要到 进行无偿献血。
①医院 ②血液中心（血站）或其献血车
③疾病预防控制中心 ④不知道
结B03.乙肝可以通过以下哪些方式传染给他人？
①与病人或感染者一起工作、吃饭、游泳
②可以通过性行为、输血、母婴传播
③同病人或感染者说话、握手、拥抱
④不知道
结B04.关于自测血压的说法，错误的是：
①自测血压对高血压诊断有参考价值
②高血压患者定期自测血压，可为医生制定治疗方案和评价治疗效果提供依据
③高血压患者只要自测血压稳定，就可以不用定期到门诊进行随访治疗了
④不知道
结B05.关于吸烟危害的说法，哪个是错误的？
①烟草依赖是一种慢性成瘾性疾病 ②吸烟可以导致多种慢性病
③低焦油卷烟危害比普通卷烟小 ④不知道
结B06.下列哪项不是癌症早期危险信号？
①身体出现异常肿块 ②不明原因便血
③体重增加 ④不知道
结B07.发生煤气中毒后，救护者首先应该怎样处理煤气中毒的人？
①给病人喝水 ②将病人移到通风处
③拨打120，送医院治疗 ④不知道
结B08.对肺结核病人的治疗，以下说法正确的是：
①没有优惠政策 ②国家免费提供抗结核药物
③住院免费 ④不知道
结B09.从事有毒有害作业时，工作人员应该：
①穿工作服 ②戴安全帽
③使用个人职业病防护用品 ④不知道
结B10.缺碘最主要的危害是：
①患上“非典” ②影响智力和生长发育
③引起高血压 ④不知道
结B11.剧烈活动时，会因大量出汗而丢失体内水分。在这种情况下，最好补充：
①白开水 ②含糖饮料 ③淡盐水 ④不知道
结B12.关于国家基本公共卫生服务的理解，错误的是：
①在大医院开展
②城市在社区卫生服务中心（站）开展，农村在乡镇卫生院、村卫生室开展
③老百姓可免费享受 ④不知道
结B13.下列哪种情况下，应暂缓给儿童打疫苗：
①哭闹时 ②感冒发烧时 ③饭后半小时内 ④不知道
结B14.出现发热症状，正确做法是：
①及时找医生看病 ②根据以往经验，自行服用退烧药
③观察观察再说 ④不知道
结B15.当患者依照医生的治疗方案服药后出现了不良反应，正确的做法是:
①自行停药 ②找医生处理 ③继续服药 ④不知道
结B16.某地发生烈性传染病，以下做法正确的是：
①这个病与我无关，不必理会 ②如果我是当地人，就会关注疫情
③不管是否是当地人，都需关注疫情变化④不知道
结B17.警示图 表示：
①该场所易发生火灾 ②该场所某区域存在易爆物，不允许靠近
③该物品具有毒性或该场所存在有毒物品 ④不知道
结B18.全国统一的免费卫生热线电话号码是：
①12315 ②120 ③12320 ④不知道
结B19.以下关于就医的说法，错误的是：
①尽可能详细地向医生讲述病情
②如果有以往的病历、检查结果等，就医时最好携带
③为了让医生重视，可以把病情说得严重些 ④不知道
结B20.某药品标签上印有“OTC”标识，则该药品为：
①处方药，必须由医生开处方才能购买
②非处方药，不用医生开处方，就可以购买
③保健品 ④不知道
结B21.流感季节要勤开窗通风。关于开窗通风，以下说法错误的是：
①冬天要少开窗或不开窗，避免感冒
②开窗通风可以稀释室内空气中的细菌和病毒
③开窗通风可以使阳光进入室内，杀灭多种细菌和病毒
④不知道
结B22.用玻璃体温计测体温时，正确的读数方法是：
①手持体温计水银端水平读取 ②手持体温计玻璃端竖直读取
③手持体温计玻璃端水平读取 ④不知道
结B23.刘大妈在小区散步时，被狗咬伤。皮肤有破损，但不严重。以下做法正确的是：
①自行包扎处理 ②清洗伤口，尽快打狂犬病疫苗
③伤口不大，不予理睬 ④不知道
结B24.关于超过保质期的食品，以下说法正确的是：
①只要看起来没坏，就可以吃 ②只要煮熟煮透后，就可以吃
③不能吃 ④不知道
结B25.皮肤轻度烫伤出现水泡，以下做法正确的是：
①挑破水泡，这样恢复的快 ②水泡小不用挑破，水泡大就要挑破
③不要挑破水泡，以免感染 ④不知道
结B26.发生火灾时，以下应对方法正确的是：
①用双手抱住头或用衣服包住头，冲出火场
②不能乘坐电梯逃生
③边用衣服扑打火焰，边向火场外撤离
④不知道
三、多选题（每题有2个或2个以上正确选项，请在相应选项序号上打“√”。如果不知道，请选择⑤。）
束带结C01.关于促进心理健康的方法，以下说法正确的是：
①生活态度要乐观
②把目标定格在自己能力所及的范围内
③建立良好的人际关系，积极参加社会活动
④通过吸烟、喝酒排解忧愁
⑤不知道
束带结C02.以下关于就医的说法，正确的是：
①不是所有的病都能够治愈
②治疗疾病是医生的事，与病人无关
③医院就是治病的地方，治不好病就是医院的责任
④生老病死是客观规律，需要理性看待诊疗结果 ⑤不知道
束带结C03.关于肝脏描述，以下说法正确的是：
①能分泌胆汁 ②有解毒功能
③是人体重要的消化器官 ④肝脏有左右两个 ⑤不知道
束带结C04.孩子出现发热、皮疹等症状，家长应该：
①及时去医院就诊 ②应暂停去幼儿园
③及时通知孩子所在幼儿园的老师 ④可以让孩子照常去幼儿园
⑤不知道
束带结C05.下面的说法，正确的有：
①老年人治疗骨质疏松，为时已晚
②骨质疏松是人衰老的正常生理现象
③中老年人饮奶可以减少骨质丢失
④多运动可以预防骨质疏松
⑤不知道
束带结C06.选购包装食品时，应注意包装袋上的哪些信息？
①生产日期 ②保质期 ③营养成分表
④生产厂家 ⑤不知道
束带结C07.发现病死禽畜，应做到：
①不宰杀，不加工 ②不出售，不运输 ③不食用
④煮熟煮透可以吃 ⑤不知道
束带结C08.遇到呼吸、心跳骤停的伤病员，应采取哪些措施？
①人工呼吸 ②胸外心脏按压 ③拨打急救电话
④给予高血压治疗药物 ⑤不知道
束带结C09.吃豆腐、豆浆等大豆制品的好处有：
①对身体健康有好处
②对心血管病患者有好处
③增加优质蛋白质的摄入量
④ 可以治疗疾病 ⑤不知道
束带结C10.运动对健康的好处包括：
①保持合适的体重 ②预防慢性病 ③减轻心理压力
④改善睡眠 ⑤不知道
束带结C11.某报纸上说，任何糖尿病患者通过服用某降糖产品，都可以完全治愈。看到这条信息后，以下哪些描述是正确的？
①这条消息不可信
②这消息真好，赶紧去告诉糖尿病朋友
③向社区医生咨询、核实
④赶紧去购买 ⑤不知道
束带结C12.咳嗽、打喷嚏时，正确的处理方法是：
①用手直接捂住口鼻 ②用手帕或纸巾捂住口鼻
③用胳膊肘弯处捂住口鼻 ④不用捂住口鼻 ⑤不知道
束带结C13.以下关于就医的说法，正确的是：
①一生病就应该去大医院
②应尽量选择附近的社区医院诊疗，必要时再去大医院
③后期康复治疗时，应回到社区进行管理
④后期康复治疗时，应该去大医院 ⑤不知道
束带结C14.母乳喂养对婴儿的好处：
①母乳喂养可以使婴儿少生病
②母乳是婴儿最好的天然食品
③婴儿配方奶粉比母乳营养更丰富
④母乳喂养可增进母婴感情，有利于婴儿心理发育 ⑤不知道
束带结C15.保管农药时，应注意：
①农药应保管在固定、安全的地方
②农药不能与食品放在一起
③如果手上不小心沾染了农药，只要皮肤没有破损，就不用冲洗
④农药要放在小孩接触不到的地方 ⑤不知道
束带结C16.在户外，出现雷电天气时，以下做法正确的是：
①躲在大树下 ②远离高压线 ③避免打手机
④站在高处 ⑤不知道
四、情景题（请您先阅读材料，然后回答相关问题。单选题只有1个正确答案，多选题有2个或2个以上正确答案。请在相应选项序号上打“√”。如果不知道，单选题请选择④，多选题请选择⑤）
BMI指体质指数，是目前国际上常用的衡量人体胖瘦程度以及是否健康的一个标准。具体计算方法是以体重（公斤，kg）除以身高（米，m）的平方，即BMI=体重/身高2(kg /m2)。对于中国成年人，BMI<18.5为体重过低，18.5≤BMI<24为体重正常，24≤BMI<28则为超重，BMI ≥28为肥胖。
结D01.李先生，45岁，身高170厘米，体重160斤（80公斤），他的BMI该怎样计算？（单选题）
①(80)2/170=37.6 ②80/(1.7)2=27.7
③160/(1.7)2=55.4 ④不知道
结D02.参照中国成年人体质指数的标准，李先生属于：（单选题）
①肥胖 ②体重正常 ③超重 ④不知道
束带结D03.李先生要控制体重，可以采取以下哪些方式？（多选题）
①不吃主食 ②每天运动至少半小时
③减少油脂摄入 ④只吃蔬菜水果 ⑤不知道
结D04.李先生容易患以下哪种疾病？（单选题）
①高血压 ②骨质疏松 ③胃溃疡 ④不知道
五、基本情况
结F01. 性别： ①男 ②女
F02. 出生年月：□□□□年□□月
结F03. 您的民族：
①汉族 ②回族 ③苗族 ④维吾尔族
⑤满族 ⑥壮族 ⑦其他___ __
结F04. 您的婚姻情况：
① 未婚 ② 在婚 ③ 分居 ④ 离异 ⑤ 丧偶
结F05. 您的文化程度：
①不识字或识字很少 ②小学 ③初中
④高中/职高/中专 ⑤大专 ⑥本科 ⑦硕士及以上
结F06.您目前或退休前的职业是：
①公务员 ②教师 ③医务人员 ④其他事业单位人员
⑤学生 ⑥农民 ⑦工人 ⑧其他企业人员
⑨其他___ __
F07. 您的家庭人口数______人
F08. 过去一年，您的家庭年收入大约是____ ___元
结F09. 您是本地户籍吗？ ①是 ②否
结F10. 您现在吸烟吗？
① 每天吸，平均每天吸 支（把包/条数换算成支数）
② 吸，但不是每天吸。平均每周吸 支（把包/条数换算成支数）
③ 以前吸，但现在不吸
④ 从不吸
束带结F11.最近一年内，您是否发生过下列伤害事件？（可多选）
① 未发生过伤害→ 跳至F13
② 机动车车祸 ③非机动车车祸 ④跌倒/坠落 ⑤钝器伤
⑥火器伤 ⑦刀/锐器伤 ⑧烧烫伤 ⑨窒息/悬吊
⑩溺水 ⑪中毒 ⑫动物伤 ⑬性侵犯
⑭其他（请注明）
结F12.您是否因上述伤害导致休工、休学或休息？
①是，请假或休息天数为 天
②否
③记不清了
束带结F13.最近两周，您是否出现过以下症状？（可多选）
①无 ②发热 ③咳嗽/咳痰 ④鼻塞/流涕
⑤咽痛 ⑥头痛 ⑦恶心/呕吐 ⑧腹痛/腹泻
⑨皮疹 ⑩紧张 ⑪焦虑 ⑫失眠
⑬情绪低落 ⑭其他症状（请注明）
束带结F14. 您现在是否患有以下慢性病？（可多选）
①没有患慢性病 → 跳至F16
②高血压 ③心脏病 ④脑血管疾病（如中风、脑梗塞、脑血栓等）
⑤糖尿病 ⑥恶性肿瘤 ⑦其他
结F15. 您第一次被确诊患慢性病，到现在有 年。（不足1年，填“半年”）
结F16.在过去的一年内，您是否因病请假或休工、休学、休息（不包括F12题中因伤害请假的天数）？
①是，请假或休息天数为 天
②否
③记不清了
结F17.在过去1年内，您自付的医疗费用大约为 元（包括自行购药费用和医保自付费用）。
结F18. 在过去一年里，您认为自己的健康状况：
①好 ②比较好 ③一般 ④比较差 ⑤差
调查到此结束。再一次感谢您的支持与合作！
调查员填写：
15～69岁家庭成员登记表
填写家庭成员登记表、抽取调查对象的方法：
1. 只填写15～69岁常住人口
2. 先填男性，按照年龄从大到小顺序
3. 再填女性，按照年龄从大到小顺序
4. 给表格中的家庭成员顺序编号
5. 对照分配的KISH表代码，找到KISH表指示的家庭成员序号，该家庭成员即为抽取的调查对象
6. 对抽取的调查对象进行问卷调查
结G01. 15～69岁家庭成员数： 人。（与上表的总人数相同）
结G02.分配给该家庭的KISH表代码是：
①A ②B1 ③B2 ④C
⑤D ⑥E1 ⑦E2 ⑧F
第四章监测指标及评价
一、历年元谋县城乡居民健康素养水平监测情况表
从2017年7月开始，元谋县在楚雄州疾控中心的指导下，元谋县卫生健康局连续7年持续开展元谋县城乡居民健康素养监测工作，监测点数量及样本量达到云南省卫生与健康教育中心要求，详见表3。
表3历年元谋县城乡居民健康素养水平监测情况表[5]
年度 |
监测点数量 |
监测点类别 |
样本量 |
城镇（元马镇） |
农村（9个乡镇） |
2017 |
2 |
大沟社区、 张二社区 |
农村未抽样 |
100 |
2018 |
4 |
龙泉社区、 张二社区 |
羊街镇（甘泉村委会、花同村委会） |
200 |
2019 |
5 |
大沟社区、 龙泉社区 |
黄瓜园镇（领庄村委会、龙山村委会） 物茂乡（罗兴村委会、芝麻村委会） |
300 |
2020 |
4 |
星火社区、 大沟社区 |
老城乡（老城村委会、挨小+丙间+苴那村） |
211 |
2021 |
6 |
翠峰社区、乐普村委会 |
物茂乡（罗兴村委会、芝麻村委会）老城乡（挨小+丙间村委会、老城村委会） |
302 |
2022 |
6 |
龙泉社区、 丙华村委会 |
羊街镇（甘泉村委会、己波龙+平安村委会）、姜驿乡（画匠+糯拉鲊村委会、姜驿村委会） |
330 |
2023 |
30 |
甘塘社区 |
黄瓜园镇（点连村委会+海洛村委会、龙山村委会） |
1594 |
张二村社区 |
羊街镇（甘泉村委会、己波龙村委会+平安村委会） |
乐甫村委会 |
老城乡（那能村委会、苴那村委会+库南村委会） |
翠峰社区 |
物茂乡（物茂村委会、虎溪村委会） |
丙华村委会 |
平田乡（平田村委会、华竹村委会） |
星火社区 |
江边乡（大树村委会、龙街村委会） |
大沟社区 |
新华乡（华丰村委会、新平村委会） |
摩诃社区 |
姜驿乡（半箐村委会+水平石村委会、贡茶村委会） |
东城社区 |
凉山乡（大水井村委会+冷水箐村委会） |
清和社区 |
|
龙泉社区 |
|
双龙社区 |
|
马街社区 |
|
2023年，为进一步了解元谋县居民健康素养现状水平的发展动态，探索建立县级健康素养监测体系，提高广大群众健康素质。在元谋县卫生健康局的组织和领导下，在各乡镇人民政府和社区（村委会）的配合下，于2023年7月10日完成了元谋县2023年居民健康素养监测工作，按要求从3个方面，6个维度分别计算了元谋县的居民健康素养水平。
二、监测指标及评价
本次监测共调查元谋县15—69岁常住人口1594名，被调查者中，城市人口715人，占比44.86%，农村人口879人，占比55.14%。男性817人，占比51.25%，女性777人，占比48.75%，男女性别比1：0.95。
调查对象的平均年龄为50.92岁。年龄分段为15—24岁、25—34岁、35—44岁、45—54岁、55—64岁、65—69岁，相应年龄段调查对象所占的比例依次为3.89%(62人)、8.41%(134人)、15.75%(251人)、31.56%(503人)、31.05%(495人)和9.35%(149人)，年龄分布呈现出右偏态分布的特征。
在民族构成方面，汉族人口1110人，占比69.64%，少数民族484人，占比30.36%。
在文化程度方面，不识字/少识字、小学、初中、高中/职高/中专、大专、本科、硕士及以上所占的比例依次为10.98%(175人)、37.26% (594人)、37.52%(598人)、8.09%(129人)、3.51%(56人)、2.63%（42人）和0%（0人），学历呈左偏分布，高中及以下学历占比为85.76%。
职业构成以农民为主，有1350人，占比84.69%，与元谋县农业产业发展特征相符。
居民家庭年收入方面，家庭年收入在1—5万的调查对象最多，为972人，占比60.98%。
调查对象中，有257人患有慢性病，占比16.12%。(详见表4 )
表42023年元谋县居民健康素养监测调查对象
人口学和社会学特征
人口学特征 |
调查人数 |
构成比(%) |
地区 |
|
|
城市 |
715 |
44.86 |
农村 |
879 |
55.14 |
性别 |
|
|
男 |
817 |
51.25 |
女 |
777 |
48.75 |
年龄组(岁) |
|
|
15~24 |
62 |
3.89 |
25~34 |
134 |
8.41 |
35~44 |
251 |
15.75 |
45~54 |
503 |
31.56 |
55~64 |
495 |
31.05 |
65~69 |
149 |
9.35 |
民族 |
|
|
汉族 |
1110 |
69.64 |
少数民族 |
484 |
30.36 |
文化程度 |
|
|
不识字/少识字 |
175 |
10.98 |
小学 |
594 |
37.26 |
初中 |
598 |
37.52 |
高中/职高/中专 |
129 |
8.09 |
大专 |
56 |
3.51 |
本科 |
42 |
2.63 |
硕士及以上 |
0 |
0 |
职业 |
|
|
农民 |
1350 |
84.69 |
其他 |
244 |
15.31 |
家庭年收入(万元) |
|
|
<1 |
398 |
24.97 |
1~5 |
972 |
60.98 |
5~10 |
195 |
12.23 |
>10 |
29 |
1.82 |
患慢性病情况 |
|
|
未患慢性病 |
1337 |
83.88 |
患慢性病 |
257 |
16.12 |
各项分别总计 |
1594 |
100 |
完成报告中呈现的结果的计算步骤是：1.首先将录入EpiData数据库中的问卷通过SPSS按规定要求进行赋值。2.按分层多阶段抽样的要求及年龄段人口数等指标计算权重（数据来源：元谋县统计局第七次人口普查人口数)。3.通过加权计算得到最终呈现的结果。
所有计算结果严格按照统计学的相关理论进行，除系统控制误差外，不存在其他因素的干扰。
第五章 监测结果
一、元谋县居民健康素养水平
2023年元谋县城乡居民健康素养水平为23.7%。
二、历年元谋县居民健康素养水平情况
元谋县2017年首次开展居民健康素养监测至今，已经连续开展了7年的监测工作，相应的监测结果见图1。结果表明，元谋县居民健康素养水平呈现逐年提升的态势。
图1元谋县2017年—2023年健康素养水平趋势图[5]
三、结果分析
（一）总体特点
2023年元谋县城乡居民健康素养水平为23.7%。总体呈现以下特点：城市居民高于农村居民；女性略高于男性；汉族高于少数民族；文化程度越高，健康素养水平越高。
（二）城乡类型特点
城市居民健康素养水平为29.6%，农村居民健康素养水平为19.2%，城市居民健康素养比农村居民健康素养高10.4个百分点，城乡差异较大。
（三）性别类型特点
男性健康素养水平为23.3%，女性健康素养水平为24.2%，男性低于女性0.9个百分点。
（四）年龄类型特点
35—44岁年龄段健康素养水平（30.0%）最高，55—64岁年龄段的居民健康素养水平（28.6%）处于第二位。25—34岁年龄段的居民健康素养水平（25.0%）处于第三位。45—54岁、65—69岁和15—24岁年龄段居民健康素养水平依次为21.4%、15.2%和15.3%，值得注意的是，65—69岁和15—24岁年龄段居民健康素养水平最低，与老年人文化程度低及年轻人不关注健康知识有关。
（五）民族类型特点
汉族高于少数民族居民健康素养水平，分别是27.4%和17.0%。汉族高于少数民族10.4个百分点。
（六）文化类型特点
文化程度与健康素养水平程正态分布。分别是：不识字/少识字者10.2%、小学16.9%、初中29.3%、高中/职高/中专28.0%、大专25.6%、本科20.9%。本科学历健康素养水平低于我县平均水平，本科学历多数为年轻人，不注重健康知识有关。
（七）职业类型特点
各职业健康素养水平分别是：公务员14.4%、教师57.7%、医务人员32.6%、其他事业单位人员37.2%、学生8.7%、农民22.4%、工人9.9%、其他企业人员27.2%、其他48.5%。其中：教师健康素养水平（57.7%）最高，学生健康素养水平（8.7%）最低。
（八）慢病类型特点
未患慢性病患者健康素养水平高于患慢性病者。(详见表5)
表52023年元谋县居民健康素养水平的城乡、人群分布(%)
组别 |
健康素养水平（%） |
地区 |
|
城市 |
29.6 |
农村 |
19.2 |
性别 |
|
男性 |
23.3 |
女性 |
24.2 |
年龄组(岁) |
|
15~24 |
15.3 |
25~34 |
25 |
35~44 |
30 |
45~54 |
21.4 |
55~64 |
28.6 |
65~69 |
15.2 |
民族 |
|
汉族 |
27.4 |
少数民族 |
17.0 |
文化程度 |
|
不识字/少识字 |
10.2 |
小学 |
16.9 |
初中 |
29.3 |
高中/职高/中专 |
28.0 |
大专 |
25.6 |
本科 |
20.9 |
硕士及以上 |
0.0 |
职业 |
|
公务员 |
14.4 |
教师 |
57.7 |
医务人员 |
32.6 |
其他事业单位人员 |
37.2 |
学生 |
8.7 |
农民 |
22.4 |
工人 |
9.9 |
其他企业人员 |
27.2 |
其他 |
48.5 |
家庭年收入(万元) |
|
（九）其他方面特点
家庭年收入越高，居民健康素养水平也越高，＜1万元收入人群健康素养水平16.3%、1万元--5万元收入人群健康素养水平23.6%、5万元--10万元收入人群健康素养水平30.1%、10万以上收入人群健康素养水平47.9%。居民的健康素养呈现出收入越高，健康素养水平越高的统计特征。
四、元谋县居民三个方面健康素养水平
2023年元谋县居民三个方面健康素养水平：基本知识和理念素养水平为39.7%，健康技能素养水平为30.4%，健康生活方式与行为素养水平26.5%，三个方面的健康素养水平有明显的差异，健康生活方式与行为最难形成，所以健康生活方式与行为素养水平最低(详见表6，图2)。
表6 2023年元谋县居民三个方面健康素养水平(%)
组别 |
基本知识和理念 |
健康生活方式与行为素养 |
健康技能 |
城乡 |
|
|
|
城市 |
53.7 |
31.9 |
37.6 |
农村 |
26.7 |
21.7 |
24.5 |
性别 |
|
|
|
男性 |
37.8 |
27.1 |
31.3 |
女性 |
39.9 |
25.5 |
29.3 |
年龄(岁) |
|
|
|
15-24 |
34.9 |
22.2 |
34.9 |
25-34 |
43.4 |
26.5 |
31.6 |
35-44 |
42.6 |
31.5 |
32.3 |
45-54 |
39 |
24.9 |
28.6 |
55-64 |
38 |
25.9 |
31.3 |
65-69 |
31.4 |
25.5 |
27 |
民族 |
|
|
|
汉族 |
43.8 |
27.7 |
33.3 |
少数民族 |
38.8 |
26.3 |
30.4 |
文化程度 |
|
|
|
不识字/少识字 |
26.3 |
15.4 |
21.7 |
小学 |
31.6 |
22.1 |
24.9 |
初中 |
42.6 |
29.9 |
34.4 |
高中/职高/中专 |
60.5 |
35.7 |
43.4 |
大专 |
58.9 |
37.5 |
32.1 |
本科 |
45.2 |
35.7 |
42.9 |
硕士及以上 |
0 |
0 |
0 |
职业 |
|
|
|
公务员 |
14.3 |
14.3 |
28.6 |
教师 |
66.7 |
33.3 |
50 |
医务人员 |
58.3 |
41.7 |
41.7 |
其他事业单位人员 |
82.6 |
43.5 |
52.2 |
学生 |
31.3 |
21.9 |
34.4 |
农民 |
35.7 |
23 |
27.7 |
工人 |
33.3 |
25 |
16.7 |
其他企业人员 |
41.4 |
34.5 |
24.1 |
其他 |
65 |
59 |
55.6 |
家庭年收入(万元) |
|
|
|
<1 |
28.4 |
16.8 |
22.9 |
1-5 |
39.7 |
27.4 |
29.4 |
5-10 |
52 |
35.9 |
47.5 |
＞10 |
58.6 |
51.7 |
44.8 |
患慢性病情况 |
|
|
|
未患慢性病 |
37.5 |
24.2 |
29 |
患慢性病 |
50.6 |
38.1 |
40.9 |
元谋县 |
39.7 |
26.5 |
30.4 |
图2 2023年元谋县居民三个方面健康素养水平(%)
五、元谋县居民六类健康问题素养水平
2023年元谋县居民六类健康问题素养水平由高到低依次为：安全与急救素养54.0%、传染病防治素养29.8%、科学健康观素养28.1%、基本医疗素养26.9%、健康信息素养25.7%、慢性病防治素养23.9%（详见表7、图3）。
表7 2023年元谋县居民六类健康问题素养水平(% )
组别 |
科学健康观 |
传染病防治 |
慢性病防治 |
安全与急救 |
基本医疗 |
健康信息 |
城乡 |
|
|
|
|
|
|
城市 |
32.3 |
26.3 |
30.1 |
62.9 |
36.1 |
29.2 |
农村 |
24.7 |
32.7 |
18.9 |
46.8 |
19.3 |
22.9 |
性别 |
|
|
|
|
|
|
男性 |
27.9 |
30.6 |
24.8 |
54.0 |
27.4 |
26.8 |
女性 |
28.3 |
29.0 |
22.9 |
54.1 |
26.3 |
24.6 |
年龄(岁) |
|
|
|
|
|
|
15-24 |
22.2 |
46.0 |
12.7 |
58.7 |
23.8 |
30.2 |
25-34 |
33.1 |
29.4 |
22.8 |
53.7 |
28.7 |
24.3 |
35-44 |
35.9 |
35.1 |
26.7 |
61.8 |
27.1 |
30.3 |
45-54 |
26.6 |
28.8 |
22.3 |
52.1 |
26.0 |
27.8 |
55-64 |
27.9 |
26.3 |
26.3 |
52.7 |
28.7 |
22.0 |
65-69 |
19.7 |
29.9 |
22.6 |
49.6 |
21.9 |
22.6 |
民族 |
|
|
|
|
|
|
汉族 |
32.0 |
27.3 |
26.7 |
57.5 |
29.7 |
27.5 |
少数民族 |
20.0 |
35.8 |
16.7 |
44.3 |
19.5 |
20.9 |
文化程度 |
|
|
|
|
|
|
不识字/少识字 |
22.9 |
30.9 |
14.3 |
41.7 |
15.4 |
26.3 |
小学 |
21.4 |
26.3 |
20.4 |
46.8 |
22.7 |
22.1 |
初中 |
32.9 |
31.3 |
26.9 |
60.0 |
31.4 |
26.6 |
高中/职高/中专 |
41.1 |
34.9 |
31.8 |
65.1 |
35.7 |
35.7 |
大专 |
26.8 |
35.7 |
37.5 |
71.4 |
33.9 |
26.8 |
本科 |
38.1 |
31.0 |
28.6 |
64.3 |
31.0 |
31.0 |
硕士及以上 |
0.0 |
0.0 |
0.0 |
0.0 |
0.0 |
0.0 |
职业 |
|
|
|
|
|
|
公务员 |
14.3 |
0.0 |
14.3 |
71.4 |
28.6 |
28.6 |
教师 |
58.3 |
41.7 |
16.7 |
66.7 |
50.0 |
25.0 |
医务人员 |
41.7 |
58.3 |
25.0 |
58.3 |
33.3 |
50.0 |
其他事业单位人员 |
52.2 |
39.1 |
47.8 |
73.9 |
34.8 |
43.5 |
学生 |
18.8 |
40.6 |
12.5 |
59.4 |
15.6 |
25.0 |
农民 |
28.6 |
27.7 |
21.0 |
50.6 |
24.3 |
25.9 |
工人 |
8.3 |
25.0 |
33.3 |
41.7 |
16.7 |
8.3 |
其他企业人员 |
31.0 |
24.1 |
27.6 |
65.5 |
37.9 |
27.6 |
其他 |
17.9 |
48.7 |
55.6 |
83.8 |
53.0 |
18.8 |
家庭年收入(万元) |
|
|
|
|
|
|
<1 |
25.3 |
21.4 |
17.5 |
50.3 |
18.8 |
19.8 |
1-5 |
27.9 |
29.8 |
23.1 |
52.4 |
28.3 |
24.9 |
5-10 |
32.8 |
44.9 |
38.4 |
65.2 |
35.4 |
37.4 |
＞10 |
41.4 |
37.9 |
37.9 |
82.8 |
27.6 |
51.7 |
患慢性病情况 |
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未患慢性病 |
27.9 |
29.4 |
22.0 |
52.7 |
24.9 |
25.3 |
患慢性病 |
32.7 |
31.5 |
36.6 |
62.6 |
30.7 |
30.7 |
元谋县 |
28.1 |
29.8 |
23.9 |
54.0 |
26.9 |
25.7 |
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图3 2023年元谋县居民六类健康问题素养水平
第六章 结论与分析
此次调查是我县首次在全县范围内开展的全面的健康素养现况调查，是元谋县卫生健康局在充分学习城乡健康素养监测知识的基础上，结合元谋县地域文化特点，事前做了充分的调研和学习，参与监测工作的人员严格按照监测工作流程开展入户调查，每一份问卷经过调查员和质控员的认真复核，并在楚雄州疾病预防控制中心指导下进行数据分析，样本独立性和代表性较强，计算结果能真实反映元谋县城乡居民的健康素养水平。调查结果有助于了解和掌握我县居民现阶段的健康素养水平，为今后制定健康教育与健康促进工作策略与规划提供了重要参考依据。
本次调查，总体来看，呈现以下特点:
一、元谋县城乡居民健康素养总体水平持续稳步提高
2023年元谋县居民健康素养水平为23.7%。低于2022年楚雄州居民健康素养水平（26.67%）2.97个百分点，低于全国2022年居民健康素养水平（27.78%）4.08个百分点，但在最近5年内，我县居民健康素养水平呈逐年上升趋势，从2019年19.3%提高到2023年23.7%，提高了4.4个百分点。本次调查结果显示我县居民具备健康素养的人口比例为23.7%，即23.7%的居民能够了解基本的健康知识和理念，熟悉掌握健康生活方式和行为内容并且具备基本的健康技能。
近5年来，元谋县居民健康素养总体水平持续稳步提高，主要与以下原因相关：元谋县高度重视健康教育与健康促进工作，持续巩固提升爱国卫生“7个专项行动”成果，深入推进爱国卫生新“7个专项行动”，各个部门积极配合，狠抓落实健康教育与健康促进工作，通过各种途径强化居民健康促进与健康教育。以学校、社区、医院、社区卫生服务中心(社区卫生服务站)和乡镇卫生院(村卫生室)等场所为阵地，以高血压、糖尿病等慢性病为重点，通过在电视台开辟“健康元谋”专栏，采取展板宣传、宣传材料发放、播放健康教育音像资料、举办健康知识讲座、开展公众健康咨询、个体化健康教育等多种形式，对老年人、孕产妇、儿童和贫困人口等重点人群广泛开展健康教育与健康促进活动，多渠道全方位开展健康教育工作，引导个人、家庭、社会共同承担起维护社会大众健康的责任，居民健康素养知识和技能在城乡得到进一步普及。
二、不同地区、不同特征人群的健康素养水平差异明显
（一）从城乡分布看，2023年元谋县城市居民健康素养水平为29.6%，农村居民健康素养水平为19.2%，二者相差高达10.4个百分点，二者差异较大。
影响城乡居民健康素养水平差异的主要因素是：
1.农村经济发展水平落后于城市。经济是基础，文化、教育、医疗卫生事业的发展均受到一个地区经济发展水平的制约，经济发展水平高必然导致居民健康素养水平高。
2.农村地区卫生资源不足，农村居民接触、获取健康信息的机会及途径也远远低于城市居民，因此农村居民在健康科学观念的形成、卫生习惯和生活方式的养成以及基本医疗技能等方面都存在明显的不足，导致总体健康素养水平相对于城市居民偏低。
（二）从性别分布来看，男性健康素养水平（23.3%）低于女性的健康素养水平（24.2%），二者相差0.9个百分点。原因是现代社会，女性对健康的需求明显提高了，获取大量健康及养生知识是现代女性的主要特征，从而健康素养水平呈现女性高于男性。
（三）从年龄层面来看，35—44岁年龄段的健康素养水平最高（30.0%），其次是55—64岁年龄段城乡居民健康素养水平（28.6%），二者相差不大，这两个年龄段的人员为中年人，生活阅历及社会经验最为丰富，对健康知识的阅读理解及健康技能的学习和掌握较容易。随着年龄的增长，对知识的学习能力及效率会逐步降低，导致健康素养水平随之降低。特别是65—69岁以上的老年人，大都文化水平较低，理解能力较差，接受新知识、新技能的能力较弱，固有的行为习惯也较难改变，所以健康素养水平（15.2%）偏低；值得注意的是元谋县15—24年龄组人群健康素养水平（15.3%）几乎最低，15—24年龄组人群大部分为学生，这个年龄组的健康素养水平最低，显示我县学校健康教育工作有待加强。
（四）从文化程度上看，文化程度越低，素养水平越低，但是文化程度为大专、本科学历的健康素养水平水平却降低。可能与现代大学教育对健康知识传播较少有关，另外学历较高的这部分人大部分为年轻人，工作压力较大，对健康知识不够重视，导致我县健康素养水平出现了高学历素养水平反而下降的现象。
（五）从职业分布来看，教师健康素养水平（57.7%）最高，医务人员（32.6%）、事业单位人员（37.2%）等健康素养水平也较高，但学生健康素养水平（8.7%）最低。最突出的特点是教师和学生的健康素养水平差距非常明显，说明教师职业健康素养知识储备特别充分，我县学校急需加强学生健康教育知识学习与运用。值得一提的是，公务员健康素养水平（14.4%）也相对较低，说明我县还需加强机关单位健康知识教育。
三、健康知识和理念的掌握相对容易，健康行为养成和健康技能掌握相对较难
从健康素养的三个方面来看，元谋县2023年基本知识和理念素养水平为39.7%，健康生活方式与行为素养水平为26.5%，健康技能素养水平为30.4%。
元谋县监测结果呈现出知识和理念素养水平高于生活方式与行为素养水平和健康技能素养水平的特点，符合健康教育理论对“知识、行为和技能”关系的基本阐述。
按城乡等各个分类特征分别计算得到的知识和理念素养水平、生活方式与行为素养水平和健康技能素养水平，绘制成点线图（详见图4）进行对比分析，结果表明，不论是城乡或是性别等八个分类指标，计算出来的各个分类下的知识和理念素养水平均高于生活方式与行为素养水平和健康技能素养水平。
监测结果表明了元谋县城乡居民的基本知识与理念素养相对较高，生活方式与行为素养水平最低。在今后的健康教育和健康促进工作中要进一步加大对健康生活方式与行为宣传教育及普及力度，不断探索促成居民养成科学健康的生活方式和改变不健康行为的方法和技术，注重居民基本健康技能的训练，使居民在出现健康问题时能使用正确的方法和技术进行处理。
四、安全与急救素养水平相对较高，基本医疗、健康信息和慢性病防治素养有待提高
从科学健康观、传染病防治、慢性病防治、安全与急救、基本医疗、健康信息等六类健康问题素养水平来看，元谋县2023年居民安全与急救素养和传染病防治素养相对较高，分别为54.0%和29.8%；科学健康观和基本医疗次之，分别为28.1%和26.9%；健康信息和慢性病防治素养较低，分别为25.7%及23.9%，六类健康问题素养水平均较2020年有显著提高。
按各个分类特征分别计算得到科学健康观、传染病防治、慢性病防治、安全与急救、基本医疗、健康信息等六类健康问题素养水平，绘制成点线图（详见图5）进行对比分析，结果表明，不论是城乡或是性别等八个分类指标，计算出来的各个分类指标下的六项健康素养水平指标，除少部分类别素养值有交叉外，其他绝大部分和元谋县总体素养水平表现出相同的变化特征，各种分类下安全与急救素养水平仍然最高，慢性病防治素养水平绝大部分类别最低。
在六类健康素养问题中，安全与急救素养水平最高，表明近年来在中共元谋县委、元谋县人民政府领导下，各个部门相互配合，不断加大对突发公共卫生事件应急处置工作的力度，广泛传播安全急救知识和技能，使群众的安全急救意识不断提高，大幅度提高了元谋县居民的安全与急救素养水平。
慢性病防治素养水平（23.9%）处于最后一位，说明我县在慢性病防治知识宣传中还有待加强，虽然较2020年（13.61%）有显著提高，但慢性病防治知识宣传仍然是我县下一步工作的重中之重。
中共元谋县委、元谋县人民政府从政策上、资源上对健康需求和有利于健康的活动给予了大力的支持，制定和落实各项促进健康的政策。元谋县卫生部门牵头，联合各部门，狠抓健康教育措施和政策的落实，把健康教育作为全民素质教育的重要组成部分，教育和引导城乡居民破除迷信，摒弃陋习，养成良好的生活习惯，提倡文明、健康、科学的生活方式，培养健康的心理素质，提高全民族的健康素质和科学文化水平，各项工作都取得了明显的成效。
图4元谋县城乡居民三个方面（基本健康知识和理念、健康生活方式与行为、健康技能）健康素养水平对比点线图
图5元谋县城乡居民三个方面（安全与急救、科学健康观、基本医疗、慢性病防治、传染病防治和健康信息）健康素养水平对比点线图
第七章 建议
一、认真贯彻落实新时期卫生与健康工作方针，坚持政府主导、部门齐抓共管、全社会共同参与[6]的健康促进工作模式，切实推进健康元谋行动“十四五”时期（2021—2025年）是元谋县在脱贫攻坚取得决定性胜利、全面建成小康社会的基础上，全面贯彻习近平新时代中国特色社会主义思想和对云南工作重要指示，立足新发展阶段、贯彻新发展理念、融入新发展格局，全面开启社会主义现代化建设新征程的第一个五年。[7]
元谋县要全面贯彻落实习近平新时代中国特色社会主义思想和党的二十大精神，落实全国卫生健康工作会议、全省卫生健康大会的宗旨和要求，坚持“以基层为重点，以改革创新为动力，预防为主，中西医并重，把健康融入所有政策，人民共建共享”[8]的卫生与健康工作方针，以满足人民群众健康需求为导向，以提高人民健康素养水平为抓手，以健康促进与教育体系建设为支撑，着力创造健康支持性环境，全方位、全生命周期维护和保障人民健康，推进健康元谋行动。加强健康教育工作的机制和体系建设，完善“政府主导、部门齐抓共管、全社会共同参与”的健康促进工作模式，加大对卫生健康事业的投入，确保《“健康云南2030”规划纲要》目标的实现。
二、大力开展全民健康素养促进行动，稳步提升元谋县居民健康素养水平
健康教育与健康促进是提高居民健康素养水平的有效措施，健康素养促进行动是当前健康教育与促进工作的重要抓手，对于解决当前突出公共卫生问题、提高城乡居民健康水平具有重要意义。健康素养是健康的主要决定因素，受政治、经济、文化、教育等社会因素的影响和制约，是社会经济发展水平的综合反映。要改善和提高居民健康素养水平，需要各级部门、专业机构和全社会的共同努力，全面加强健康教育与促进工作力度。
元谋县要深入贯彻落实《“健康云南2030”规划纲要》《云南省“十四五”卫生健康事业发展规划》，牢固树立“健康教育先行”理念，健全健康教育体系，全面加强健康教育与健康促进工作力度，大力开展全民健康素养促进行动，营造全社会关注健康的氛围，提供覆盖城乡居民的健康教育服务，提高城乡居民健康意识，普及健康素养基本知识和技能，促使城乡居民养成健康的生活方式和行为，切实提高居民健康素养水平。加强卫健、教体、融媒体、文化旅游、科协及各级基层社区组织之间的深度协作，广泛深入开展宣传普及《中国公民健康素养-基本知识与技能（2015年版）》，引导居民塑造自主自律的健康生活方式和行为。
三、加强重点地区、人群、领域健康教育与健康促进工作
加大农村和山区等重点地区，青少年、老年人、农民和企业工人等重点人群，科学就医、合理用药和疾病防治等重点领域的健康教育工作。因地制宜，广泛、深入地开展健康素养促进行动。针对不同人群、不同健康问题，开发有针对性的健康传播材料和工具，尽快建立起全县的健康教育传播材料云资料库，实时更新和共享。
继续加强与教育部门协作，提高中、小学校健康教育课程开课率和教学质量，积极开展健康促进学校创建活动，力争在儿童、青少年时期养成良好的健康意识和卫生习惯，使其终身受益。
不断加强中老年人健康素养促进工作，研究制定针对不同疾病、不同健康问题的中老年人健康教育核心信息，不断创新提高中老年人健康素养的工作模式和技术方法。
不断加强对农村地区健康教育工作的业务指导和技术支持，培养一批具有较强健康知识理论和技能的专（兼）职人员，提高农村地区健康教育专兼职人员的工作能力，确保城乡间的平衡发展，缩小城乡居民健康素养水平差距。深入到偏远地区，加强对低学历人群、中老年人群、农民、少数民族等重点人群的健康教育，采取各种有效手段和措施，通过开展形式多样、群众喜闻乐见的健康教育活动，提高这部分人群基本卫生健康知识的掌握和科学健康生活方式的养成，促进城乡健康教育工作整体推进和发展。
五、积极探索提高居民健康行为和健康素养的新思路和新方法
依托全民健康素养促进行动、健康学校、健康企业、健康医院、健康机关、健康家庭等活动平台，以学校、企业、医院、社区卫生服务中心（站）和乡镇卫生院（室）等场所为阵地，广泛开展以改善健康行为形成为目的综合干预活动，开发有效的干预措施，促使居民在掌握健康知识的基础上逐步改善并固定健康行为，形成健康习惯。针对当前居民缺乏的慢性病防治知识和基本医疗知识，制定科学、可行及有效的传播策略，充分利用电视、广播、微信、手机APP等群众喜闻乐见的大众媒体传播形式，广泛开展以提高全民健康素养为目的健康传播活动。
六、不断提高健康素养监测工作水平，进一步建立健全各级健康素养监测工作机制和工作体系
重点健全县级健康教育专业机构，保证全县健康教育工作网络完整。加强县级健康教育专业机构能力建设，熟练掌握健康素养监测技术，在今年居民健康素养监测调查工作基础上，对监测工作不断进行总结和回顾，查缺补漏，对参与监测的人员加大培训力度，寻找监测工作的短板和不足。加强县市之间的交流学习，获取上级健康教育专业机构技术部门支持，建立稳定的健康素养监测工作经费的投入，使监测工作常态化、制度化，持续开展居民健康素养监测。通过连续监测，持续性了解元谋县城乡居民健康素养水平和变化趋势，掌握人群健康素养的变化规律，为评价卫生健康政策和健康教育工作效果，确定优先工作领域，为制定科学有效的健康促进政策提供依据。
参考文献
[1]楚雄州疾病预防控制中心健教科
[2]元谋县人民政府网站（www.yncxym.gov.cn）
[3]元谋县2022年国民经济和社会发展统计公报
[4]元谋县推进健康县城建设和国家卫生县创建指挥部关于印发《元谋县创建国家卫生县工作方案》的通知）元健卫指发〔2023〕1号[R]2023,4,30.
[5]元谋县疾病控制中心.元谋县卫生健康教育所.元谋县城乡居民健康素养监测相关文件[R]，2017-2022.
[6]《元谋县人民政府关于推进健康元谋行动实施方案的通知》元政通〔2020〕17号[R]2020,11,16.
[7]元谋县“十四五”卫生健康事业发展规划
[8]《“健康中国2030”规划纲要》
滇公网安备 53232802532351号
