元谋县医疗保障局2024年第一批曝光违法违规使用医保基金典型案例

参保人张某某隐瞒受伤事实违规报销医保基金案：张某某，男，身份证号码：532328XXXXXXXX1314，元谋县江边乡人，于2022年12月12日至2022年12月30日，因掌骨骨折在元谋县中医医院住院，总费用13491.34元，医保基金报销10374.06元。2023年11月，经元谋县医疗保障局专项核查发现，张某某受伤是因交通事故导致，第三方负全部责任。但张某某就医时，隐瞒受伤事实，自诉在家中上楼拿牛草时跌伤，违规报销医保基金10374.06元。目前，张某某已将隐瞒受伤事实违规报销医保基金10374.06元全部主动退缴至元谋县医保基金专户。