以赛促学强本领 以学促用护基金

为进一步加强医保基金使用监管，提升定点医药机构工作人员政策法规水平，规范诊疗行为，更好服务广大参保群众，近日，元谋县医保局举办医保基金监管法规知识竞赛，全县15支来自医保定点医药机构队伍同台竞技，通过以赛促学、以学促行的方式，全面提升医保基金使用规范化水平。

一、以赛为媒，织密基金安全防护网

一是高位部署强根基。将竞赛纳入2025年基金监管集中宣传月重点活动，制定《竞赛实施方案》及《知识点汇编》；建立“线上培训+线下督导”双推进机制，开展专题培训6场次，覆盖医务人员400余人。二是三级联动全覆盖。设置医疗机构科室初赛、笔试复赛、县级决赛三级赛程，累计开展选拔赛8场组建“医保骨干+临床医师+法务人员”复合型参赛队伍，确保政策解读与医疗实践深度融合。

二、以学促行，打造立体化竞赛矩阵

一是创新赛制提质效。设置“必答突围”“风险博弈”“情景判例”三大环节，重点考核《条例》《定点协议》等12项法规应用。二是实战检验见真章。情景模拟题还原“分解住院”“超限用药”等8类典型案例，参赛队伍需现场完成违规认定与处置流程演示增设“观察团质询”环节，由医保业务骨干对选手答案进行穿透式点评，同步开展普法教育。

三、以知促防，赛训结合育人才

选拔8名竞赛优胜者组建“医保法治宣讲团”，开展“送法进医院”巡回宣讲；建立医疗机构“法治联络员”制度，将8名获奖选手纳入医保基金监管专家库，两支优胜队伍将代表全县参加州级决赛。

此次竞赛通过“沉浸式学法、场景式练兵、闭环式整改”，有效提升了医务人员“红线意识”与“底线思维”，是元谋县推进医药卫生体制改革的重要实践，通过以赛代训、训战结合的方式，有效促进医保政策落地生根，为守好群众“看病钱”“救命钱”注入新动能，助力构建更加公平、可持续的医疗保障体系。