元谋县医保局专项整治扎实推进

医保基金管理突出问题专项整治是二十届中央纪委四次全会安排的一项重要政治任务。在县委、县人民政府的高度重视和县纪委监委的有力推动下，县医保局与县卫建、市管、财政、公安、检察院、法院加强部门协作联动，形成打击欺诈骗保高压态势，整治工作有序推进。一是加强领导，明确责任。成立医保基金管理突出问题专项整治领导小组，制定《元谋县医疗保障局2025年度医保基金监管工作计划》，成专项整治工作专班，明确专班人员工作分工，同时联合县法院、检察院、公安、财政、卫健、市监等部门成立专项整治协作机制工作专班，各成员单位按照职责分工推进整治工作。二是加强学习培训，提高思想认识。通过开展机关讲堂组织党员、干部职工学习基金监管相关法律法规以及飞行检查发现易违规使用医保基金问题。开展警示教育，组织党员、干部学习医保领域典型案例，从中汲取教训，引以为戒。三是组织自查自纠，全面排查问题。组织全县172家定点医药机构开展2轮自查自纠，发现问题217项，退回违规资金111.77万元；通过智能审核和实地检查127家两定机构，发现问题131个，追回违规资金94.57万元。核查国家、省级下发的6批疑点数据3万条，追回违规资金5808.44元。四是强化部门联动，打击欺诈骗保。联合县检察院、公安等部门开展“交通事故骗保专项排查”，利用大数据筛查可疑报销记录5条，追回违规使用医保基金5616.43元。五是做好行刑衔接、行纪衔接工作。截至6月，移送卫生健康局线索1个、市场监督管理局线索1个、县纪委监委问题线索8个，开展违规使用医保基金专题约谈4次，约谈定点医院和药店负责人23人次，追责、问责2人。通过以上工作的扎实开展，对欺诈骗保行为形成了有力震慑，维护了医保基金安全。