李金美代表：
你提出的：“关于请求适当调整乡村医生基础补贴和帮助乡村医生增配乡村医生编制”的建议已交我们研究办理，现答复如下：
一、我县乡村医生配备情况：
目前，元谋县共有村卫生室77个，有乡村医生181名，其中：50—59岁31人，40—49岁58人，40岁以下92人；专科以上学历（含专科）40名，中专学历133名，中专以下学历有8人。根据村卫生室所在村委会地理、自然条件和经济发展情况将卫生室分为两类：一类，贫困村卫生室（山区村卫生室）32个，有53名村医；二类，非贫困村卫生室（坝区和半山区村卫生室）45个，有128名村医。
我县乡村医生实行总量控制，动态管理。按照“云南省标准化村卫生建设规范”要求，辖区每千名服务人口应配备1名乡村医生，就木溪吾村委会来看，有服务人口988人，按照人员配备要求，现已配备有2名乡村医生，基本能满足群众公共服务需求。
二、乡村医生待遇情况：
村医生工资待遇主要由乡村医生财政补助、基本药物补助、基本公共卫生服务补助、诊疗服务收入、家庭医生签约服务补助五部分组成。其中：乡医财政补助和基药补助根据各地区财政实际配套情况，补助标准各有不同，我县按照省、州实际下达资金进行定额补助，乡医补助为450-500元/月，基药补助为400-200元/月，在分配上对山区乡村医生均给予了一定倾斜。基本公共卫生服务补助、诊疗服务收入及家庭医生签约服务补，根据各地服务人口数多少、开展医疗服务业务量等不同，每人每年获取的补助收入不等。
以上五项收入合计，除外凉山乡及个别服务人口较少的村卫生室，乡村医生月人均收入均不低于3000元。
三、存在的主要困难和问题
（一）乡村医生身份难以界定，基本社会保障缺乏。即医改后，乡村医生还是游离于卫生体制之外，目前，乡村医生的身份仍然为农民，乡村医生尚未纳入事业单位人员编制管理，身兼农民的身份从事国家基本公共卫生服务和基本医疗服务等公职性质的工作，乡村医生的劳动身份与工作性质出现了偏差，这种偏差导致他们无法像乡镇卫生院公职人员一样同等享受“五险一金”等基本社会保障。
（二）山区乡村医生队伍不稳定、人难留。每年，楚雄州医药高等专科学校农村医学中专班定向招生为各地补充村医队伍，针对应届初中毕业生进行招录，但几年来山区乡报名人员寥寥无几，由于山区工作条件艰苦、工资待遇不高等多方面原因，很多的医学院校的毕业生和年轻医生都不愿到山区村卫生室工作，即使医学毕业生被分配下派，因不是本地人（家住乡外），工作年限也大约2-3年均不愿意再继续从事乡医工作并纷纷提出了辞职，使得我县对山区乡村医生的培养压力较大。
四、主要做法及下步工作打算
（一)县卫生健康局为确实解决山区乡镇乡村医生人员招聘困难问题，采取多渠道扩充乡村医生队伍，按照有关政策规定，对乡村医生实行总量控制、动态管理。一是通过楚雄医药高等专科学校农村医学中专班定向招生补充村医队伍，定向村医毕业后将按照“村来村去”的原则，由县卫生健康局安排到村卫生室工作。二是按照“退一进一”的原则，采取面向社会公开招聘具有医学院校毕业生资质人员补充到村医队伍，招录的村医由乡镇卫生院统一聘用、统一管理。三是对于山区乡镇可适当放宽条件，新进村卫生室执业的乡村医生原则上具备医学院校中专及以上学历，经技能考核合格，由县卫生健康局审核同意后予以注册，严格按照《乡村医生从业管理条例》等有关法律法规，加强准入管理。四是按照《国家卫生健康委关于允许医学专业高校毕业生免试申请乡村医生执业注册的意见》文件要求，对有意愿从事乡村医生的医学专业高校毕业生，可直接向县级卫生健康行政部门申请办理乡村医生执业注册。
（二）建立完善了在岗乡村医生的养老保障措施，加强乡村医生队伍建设。根据《楚雄州人民政府办公室关于进一步加强乡村医生队伍建设的实施意见（楚政办发〔2018〕20号）》《楚雄州全面实施乡村医生乡管村用加强村卫生室管理的工作方案（楚卫通〔2019〕34号）》等文件精神，县卫生健康局先后制定下发了《元谋县卫生健康局关于印发乡村医生养老保障实施方案的通知（元卫健发〔2019〕38号）》、《元谋县全面实施乡村医生乡管村用加强村卫生室管理工作方案（元卫健发〔2019〕39号）》明确了在岗乡村医生的养老保障措施，对年龄45周岁以下并取得执业或（助理）医师资格的乡村医生，乡镇卫生院纳入“乡管村用”管理与乡村医生签订劳动合同，为其购买城镇职工基本养老保险；对年龄在45周岁以上或尚未实施“乡管村用”的乡村医生，由乡村医生自愿选择参加城乡居民基本养老保险或以灵活就业人员身份参加属地企业职工基本养老保险，由县财政补助每人每年1000元及省财政补助每人每月200元为在岗乡村医生购买养老保险。养老保障制度的完善，从根本性解决了乡村医生的后顾之忧，进一步调动了乡村医生的工作积极性。
（三）积极拓宽乡村医生收入渠道，提高他们的生活水平以及对基层医疗卫生工作的满意度。一是落实乡村医生从事公共卫生服务的财政补助政策，逐步提高基本公共卫生服务补助水平，并进一步完善发放机制，由考核后发放改为按月或按季提前预拨发放，提高乡村医生对政策落实的感知度；二是按照权责一致的原则，将基本公共卫生服务项目40%左右的工作量下移给村卫生室承担，在经费中专项用于乡村医生服务补助部分作重点倾斜；三是基药补助标准按照政策逐步提高，将上级下达资金足额发放给乡村医生。2022年，已将补助标准由400-200元/月提高到650-345元/月；四是进一步加强乡村医生业务技术的培训，提高乡村医生工作服务能力和水平，从而增加服务劳动所得收入；五是积极向上级及财政有关部门争取资金，提高乡村医生财政补助待遇。
村卫生室是公共卫生体系及县、乡、村三级医疗卫生服务网的重要组成部分，乡村医生在农村承担着基本医疗和公共卫生服务等重任，在农村卫生工作中发挥着巨大的作用，党和政府不会忘记这些人。我们下一步将从人才培养、教育培训、收入待遇、社会保障等方面逐步完善相关政策措施，进一步保障乡村医生待遇，加强乡村医生队伍建设。
最后，感谢您对我县卫生工作的关注和支持，希望今后继续关注、支持我们的工作，不断提出合理化建议和意见，使我县卫生健康工作不断向前发展。
元谋县卫生健康局
2022年7月30日
（联系人及电话：张云花 15125808513）
滇公网安备 53232802532351号
